Согласие законного представителя на обработку персональных данных 
и публикацию конкурсной работы 
несовершеннолетнего участника городского конкурса детского творчества «Краски осени» 

Я,___________________________________________________________________________, 
(фамилия, имя, отчество)
Паспорт (иной документ, удостоверяющий личность)_____________________________________, 

_____________________________________________________________________________, 
       (серия, номер, кем и когда выдан)

Проживающий(ая) по адресу: ___________________________________________________,               (указать адрес проживания)

как законный представитель_____________________________________________________, 
                                                           (фамилия, имя, отчество подопечного), 

_______________ года рождения, проживающего по адресу:__________________________ 

_____________________________________________________________________________, 

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных», в целях решения задач по организации и проведению городского конкурса детского творчества «Краски осени», ведения статистики, даю согласие муниципальному бюджетному образовательному учреждению дополнительного образования  дому детского творчества «Искорка» г. Томска (МБОУ ДО ДДТ «Искорка»), расположенному по адресу: 634027, г. Томск, ул. Смирнова, 7, на сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, распространение (в том числе размещение на официальном сайте информации о  персональных данных своего подопечного с указанием только фамилии, имени, отчества, возраста, места обучения, а также конкурсной  работы своего подопечного), предоставление, доступ, обезличивание, блокирование, удаление и уничтожение персональных данных своего подопечного (фамилии, имени, отчества, возраста, даты рождения, места обучения), моих персональных данных, указанных в настоящем согласии, совершаемые с использованием средств автоматизации или без использования таких средств.
Проинформирован(а) о том, что обработка персональных данных моего подопечного, моих персональных данных осуществляется МБОУ ДО ДДТ «Искорка» в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации, права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены. Настоящее согласие действует до истечения определяемых в соответствии с федеральным законодательством и законодательством Томской области сроков хранения персональных данных.  Оставляю за собой право отзыва данного согласия по моему письменному заявлению. 

____________(Дата)  ________________ (Подпись) ________________________ (Расшифровка) 

Результаты конкурса (только Ф.И.О., результат) планируется размещать на сайте МБОУ ДОД ДДТ «Искорка» http://iskorka.dou.tomsk.ru.  Иные сведения (паспортные данные, место обучения, контактные телефоны, адреса и др.) необходимы для внутреннего использования и в открытом доступе не размещаются.